RILASCIO CARTELLA CLINICA

Rilascio cartella clinica

Orario di apertura al pubblico ufficio copie cartelle cliniche:

  • dal lunedì al venerdì 8,30-12,30   13,30-15,00
  • sabato 8.30-12,00

L’ufficio si trova nell’ingresso principale dietro all’accettazione ricoveri.

La richiesta della copia della cartella clinica deve essere effettuata utilizzando l’apposito modulo e può avvenire:

  • Presentandosi di persona negli orari di apertura dell’ufficio
  • Inviandola a mezzo fax al numero 059/394840
  • Inviandola per e-mail all’indirizzo: Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo.
  • Inviandola a mezzo posta all’indirizzo: Hesperia Hospital – Ufficio cartelle cliniche – Via Arquà 80/a – 41125 Modena

ALLA RICHIESTA VA ALLEGATA LA COPIA FRONTE E RETRO DEL DOCUMENTO D’IDENTITÀ E COPIA DEL VERSAMENTO EFFETTUATO

Il costo della copia autenticata della cartella clinica è il seguente: € 55,00 per ricoveri con interventi di cardiochirurgia - € 25,00 tutti gli altri casi

È necessario eseguire il pagamento anticipato con le seguenti modalità:

  • bonifico bancario IBAN IT33H0538712900000000023049
intestato a Hesperia Hospital Modena – Via Arquà 80/a -  41125 Modena
indicando nella causale nome, cognome, data di nascita e data ricovero del titolare
oppure
  • direttamente presso l'Ufficio Cassa

N.B. Qualora la copia della cartella clinica venga ritirata da persona diversa dal titolare, questo deve presentare:

  • specifica delega sottoscritta dal titolare della cartella
  • fotocopia del documento d’identità del titolare della cartella clinica
  • fotocopia del documento d’identità del delegato al ritiro della cartella clinica

Per informazioni, tel. 059/449112, dal lunedì al sabato: 8,30-12,00


Richiesta copia Cartella Clinica

Modello richiesta copia cartella clinica


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